Novi pristup lečenju astme

[Lady S]

Britanski naučnici razvili su novi način lečenja astme koji ne uključuje korišćenje lekova i koji bi mogao da pomogne pacijentima sa ozbiljnim problemima koje imaju uprkos korišćenju terapije lekovima.

Terapiju je razvio profesor Pol Koris, sa Univerziteta u Njukaslu, zajedno sa kolegama sa Univerziteta u Mančesteru i Glazgovu.

Nova terapija toplotom uklanja tkivo u plućima koje blokira disajne puteve.

Terapija uključuje postavljanje malih sondi unutar pluća koja emituju radio talase. Ovi radio talasi smanjuju debljinu tkiva unutar pluća - čiji rast je prouzrokovan napadima astme.

Naučnici tvrde da ova terapija, nazvana bronhijalna termoplastija, predstavlja prvi pokušaj da se astma leči bez upotrebe lekova.

Istraživanje, objavljeno u poslednjem broju medicinskog žurnala Nove Engleske, sprovedeno je na 112 pacijenata starosti između 18 i 65 godina. Po njegovom završetku utvrđeno je da su pacijenti podrvrgnuti novom metodu tokom godine imali deset napada astme manje, kao i 85 dana više tokom godine bez ikakvih simptoma astme.

„Ovo su veoma pozitivni i ohrabrujući rezultati. Terapija bi mogla biti potpuno nova opcija za osobe koje imaju ozbiljne probleme iako koriste lekove“, izjavio je Koris.

Uprkos ohrabrujućim rezultatima, profesori upozoravaju da još nisu do kraja istraženi potencijalni rizici korišćenja ovog metoda koji bi mogli da se pojave nakon dužeg perioda.

[irnik]

Astma

Bronhijalna astma (Asthma bronchiale) je hronično upalno oboljenje donjih disajnih puteva osjetljivih na veliki broj raznih agenasa. Oni dovode do naglog razvoja u principu reverzibilne obstrukcije donjih disajnih puteva izazivajući akutni astmatični napad. Ovdje se radi o hiperiritabilnosti traheobronhijalnog sistema. Kada su napadi učestali sa kratkim razmacima između njih ili kada astmatični napad duže traje (nema još jedinstvenog stava) bez mogućnosti njegovog prekida, onda je to Status asthmaticus.

Patofiziologija razvoja bronhijalne astme je sledeća:

• Upala disajnih puteva uslijed neadekvatnog oslobađanja medijatora alergijske reakcije: histamina, citokina, lipidnih medijatora.
• Suženje disajnih puteva zbog bronhospazma, edema sluzokože bronhijalnog sistema, žilavog bronhijalnog sekreta (dyscrinia).
• Poremećaji oksigenacije zbog neadekvatne ventilacije i perfuzije, a kod teškog astmatičnog napada dolazi do hiperkapničkog prestanka disanja.

Astmatični napad

Astmatični napad mogu da pokrenu više faktora: alergijske reakcije, infekcije disajnih puteva, lijekovi (npr. aspirin, nesteroidni antiinflamatorni lijekovi, beta-blokatori), napor, stres, u toku sna (najveći broj smrtnih ishoda astmatičnog napada dešava se u toku spavanja).

Znaci i simptomi astmatičnog napada su izarzito teško disanje i borba za vazduh, zauzimanje sjedeće pozicije uz upotrebu pomoćne disajne muskulature, ubrzano disanje (tahipneja) oko 40-50 respiracija u minuti, tahikardija. Ako se ne prekine napad razvija se cijanoza i nemogućnost govora, tzv. govorna dispneja uz tendenciju daljeg pogoršanja stanja bolesnika.

(wikipedia)

[DrinChe]

U Beogradu postoji vec duze vreme tzv."Skola astme"(u KCS).Pionir je prof.dr.Vesna Petrovic Bosnjak,koja sa grupom lekara sa Instituta za plucne bolesti, veoma uspesno radi na edukaciji - od najosnovnijih stvari do mehanizma nastanka bolesti.
Veoma cesto ni deca ni odrasli koji koriste i pumpicu ne umeju pravilno da je koriste.
Za sada samo ova informacija,a prekucacu ono sto mislim da je korisno za svakog obolelog,ali i za clanove njegove porodice.
O kvalitetu zivota bolesnika obelelih od bronhijalne astme magistarski rad,jako kvalitetan i poucan,uradio je mr.sci.med.dr.Branislav S. Gvozdenovic - dovoljno je da na Google-u ukucate ova dva imena.Naci cete sigurno brojne informacije koje olaksavaju zivot.

[DrinChe]

World Health Organization(WHO) i National Heart, Lung, and Blood Institute(NHLBI)
uz postignut Internacionalni koncenzus , doprinose ujednacavanju postupaka u astmi na svetskom planu.
Krajem proslog veka objavljena je Globalna inicijativa za astmu (Global Initiative For Asthma).
Posto se u nasoj zemlji bronhijalna astma jos uvek dijagnostikuje i leci po vrlo neujednacenim kriterijumima,Prof.dr Vesna Bosnjak – Petrovic je prevela i priredila vodic Globalne inicijative za astmu,kao smernicu za lecenje i prevenciju ove bolesti.
Koristila sam njega ,ali i "Sta oboleli od astme i clanovi njegove porodice mogu uciniti u vezi sa bolescu?" (isti izvor).
***
Ovo sto cu prekucati zelim da bude sto jednostavnije i slikovitije,ne "ozbiljno" kao ovaj kratki uvod.U tekstu ce biti spominjane pumpice, pik flou metri(evo slicica) ...ali i mehanizam nastanka napada astme,pa na tren se treba setiti kako nasa pluca izgledaju,sta su alveole( slicica i za to)...a sve ovo u cilju sto boljeg,a jednostavnijeg upoznavanja sa onim sa cim se hvatamo u kostac i zelimo da bude sto vise pobeda.

[DrinChe]

Treba mi mir i vreme da prekucam sta zelim,a dotle-korisnih stvari ima na:





http://www.yudah.org.yu/lecenje.htm

http://drradomir.741.com/favorite.htm

[DrinChe]

Nov pogled na astmu

Prevalencija astme se povecava sirom sveta,narocito kod dece.Bolest se nedovoljno dijagnostikuje i neadekvatno leci.
Srecom,danas postoje nove metode za otkrivanje , dijagnostikovanje, lecenje i regulisanje astme.
Licne,socijalne i ekonomske teskoce vezane za astmu mogu se umanjiti.
Edukacija bolesnika povecava uspesnost lecenja tokom celog zivota.
*
Astma se manifestuje ponavljanim epizodama kaslja ,zvizdanja,teskobe u grudima i teskog disanja.Napadi astme ponekad ugrozavaju zivot bolesnika,ali se oni mogu spreciti.
*
Astma je hronicni inflamacijski(zapaljenski) poremecaj disajnih puteva.Hronicno inflamirani disajni putevi reaguju pojacano; u njima dolazi do opstrukcije ,poremecaja protoka vazduha (bronhokonstrikcijom,sluznim cepovima i povecanom inflamacijm) nakon izlaganja razlicitim stimulansima ili pokretacima.
*
Cesti pokretaci astme su virusne infekcije , alergeni kao sto su grinje kucne prasine (u posteljini,tepisima,tapaciranom namestaju), zivotinjske dlake,bubasvabe,poleni i plesni,duvanski dim,aerozagadjenje,fizicko naprezanje,jake emocije i hemijski iritansi.
*
Napadi astme su epizodni, ali je inflamacija stalna u disajnim putevima.
Astma je hronicni poremecaj i zahteva dugotrajno lecenje.Za mnoge bolesnike to znaci svakodnevno uzimanje preventivnih lekova.
*Astma nije izleciva.
Kada se bolest dobro leci i regulise, bolesniku mogu da se:
- Sprece neprijatni dnevni i nocni simptomi
- Sprece teski napadi
- Smanji kolicina lekova potrebnih za otklanjanje simptoma
- Omoguci produktivan, fizicki aktivan zivot
- Obezbedi (skoro) normalna plucna funkcija.

*Astme se ne treba stideti.Mnoge istaknute licnosti (olimpijski ucesnici npr.) vode uspesan zivot sa astmom.
*Astma se moze spreciti.
Kod dece sa porodicnom istorijom o astmi ili atopiji, izbegavanje pasivnog pusenja, grinja u kucnoj prasini, alergena macke,bubasvaba,verovatno pomaze u prevenciji astme.Kod odraslih je od koristi izbegavanje hemijskih supstanci na radnom mestu.

Glavni pokazatelji u dijagnostikovanju astme

*Zvizdanje(vizing) – visokotonski zvizduci pri izdahu vazduha, narocito kod dece.
Normalan fizikalni nalaz na plucima ne iskljucuje astmu.
*Anamneza o sledecem:
- Kasalj, posebno nocu
- Ponavljano zvizdanje u grudima
- Ponavljano tesko disanje
- Ponavljana teskoba u grudima.
Sa astmom su cesto udruzeni: ekcem,polenska kijavica ili porodicna anamneza o astmi ili atopijskim bolestima , ali oni nisu kljucni pokazatelji.
*Simptomi se javljaju ili pogorsavaju nocu,tako da bolesniku remete san.
* Simptomi se javljaju ili pogorsavaju u prisustvu:
- napora
- virusne infekcije
- zivotinja s dlakom
- kucne prasine i grinja
- dima(duvan,drvo)
- polena
- promene temperature
- ispoljavanja jakih emocija ( intenzivni plac ili smeh)
- hemikalija u aerosolu.
*Reverzibilna i varijabilna opstrukcija protoka vazduha, merena pomocu meraca (PEF-pik flou metar) vršnog ekspirijumskog protoka .
*Dijagnosticke teskoce predstavljaju sledeci slucajevi:
- Kada je kod dece za vreme respiratornih infekcija glavni simptom kasalj ili zvizdanje u grudima,cesto se pogresno dijagnostikuje bronhitis ili pneumonia i zbog toga se bez efekta lece antibioticima ili supresorima kaslja.Lecenje antiasmaticima je korisno i pomaze u postavljanju dijagnoze.
- O astmi treba razmisljati kod bolesnika kod kojih prehlade cesto ‘silaze u pluca ‘ ,potrebno je 10 dana da se to povuce ili se stanje poboljsa nakon primene lekova za astmu.
- Pusaci i stariji bolesnici cesto pate od hronicne opstrukcijske bolesti pluca (HOBP) sa simptomima slicnim astmi.Dijagnosticku vrednost ima poboljsanje PEF posle antiasmatickog lecenja.
- Radnici izlozeni inhalaciji hemikalija ili alergena na radnom mestu mogu dobiti astmu.
Kod njih se ponekad pogresno dijagnostikuje hronicni bronhitis ili hronicna opstruktivna bolest pluca.Vazno je bolest otkriti sto pre, meriti PEF na radnom mestu ili kod kuce ,striktno izbegavati dalju ekspoziciju i lecenje zapoceti odmah.

DODATAK:
Pomenuti PEF tj. najbrze kretanje vazduha kroz disajne puteve u toku forsiranog ekspirijuma se odredjuje meracima protoka,a tacnost merenja PEF zavisi od ulozenog napora i pravilne tehnike upotrebe pik flou metara.
Tehnika upotrebe je slicna za sve vrste meraca:
- Bolesnik stoji i drzi pik flou metar , ne ometajuci kretanje pokazivaca.Pokazivac je obavezno na dnu skale.
- Udahne duboko,stavi merac u usta ,skupi usne oko usnika meraca i sto je moguce jace i brze izduva vazduh.Jezik se ne sme naci u usniku.
- Zabeleziti rezultat,vratiti pokazivac na nulu.
- Ponoviti postupak jos dva puta.Izabrati najveci rezultat iz ta tri merenja.
*Za postavljanje dijagnoze i lecenje potrebno je svakodnevno merenje PEF 2 do 3 sedmice.Ako za to vreme bolesnik ne dostigne 80% predvidjene vrednosti(tablicne vrednosti se nalaze uz svaki merac),neophodna je primena oralnih kortikosteroida .
*Za procenu odgovora na terapiju korisno je dugotrajno merenje PEF.
Ono pomaze ranom otkrivanju znakova pogorsanja , pre pojave simptoma.

[DrinChe]

Ono što pacijenti često pitaju je, na primer, da li su sve pumpice iste. Nisu.
Postoje dve osnovne grupe lekova koji se koriste u obliku spreja: jednu grupu čine bronhodilatatori, lekovi za širenje disajnih puteva, a drugu grupu čine kortikosteridi, lekovi koji deluju antizapaljenski (najčešće protiv alergijskih zapaljenja).

Jednu od pumpica (Ventolin) je potrebno uvek nositi sa sobom, jer služi za brzo širenje disajnih puteva.
Što je oboljenje bolje regulisano, potreba za Ventolinom je manja - mogu da prođu nedelje a da nema potrebe za njim.


To znači da se druga pumpica koristi redovno ujutru i uveče ( Serevent) i ona disajne puteve drži trajno raširenim.
Isto važi i za pumpice kortikosteroida Becotide, Becloforte, Flixotide, koje se primenjuju preventivno ujutru i uveče i deluju antizapaljenski.
Neki lekovi (Seretide) sadrže u jednoj dozi oba leka, i kortikosteroid i bronhodilatator. Primenom jedne doze u disajne puteve stignu oba leka.

Vrstu pumpice određuje lekar u zavisnosti od toga da li se radi o astmi ili hroničnoj opstruktivnoj bolesti pluća (HOBP), ali i od stadijuma bolesti.

Za kortikosteroide najčešće što pacijent pita je da li je to hormon. Jeste i po svom dejstvu je isti kao hormon koji luči nadbubrežna žlezda, a glavno dejstvo mu je antizapaljensko i zato se i koristi i u drugim stanjima gde postoje znaci zapaljenja - otok i crvenilo, pre svega.
Nisu "opasni" jer njihovom primenom u obliku spreja zaobilazi se sistemska cirkulacija, pa lek deluje direktno na obolelom mestu.